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从这一点开始,了解肺癌和免疫疗法。

文章出处:癌症药物网 人气:-发表时间:2018-10-12 11:42:00

  近年来,以靶向和免疫疗法为代表的创新治疗方案,引领了晚期肺癌治疗的变革,为患者带来了新希望!


  但与这一良好形势形成鲜明对比的是,患者及家属对肺癌缺乏正确认知,“谣言满天飞”。


  第一类谣言,“酸性体质致癌”。


  这类谣言的典型说法是,健康人的血液呈弱碱性,随着体外环境污染及体内不正常生活饮食习惯,使我们的体质逐渐转化为酸性。人体的酸性化是“百病之源”,酸性体质是导致癌症的重要原因等等,诱导公众食用“碱性食物”,并借此推销各种保健品和药物。


  实际上,“酸性体质致癌”是彻头彻尾的谎言,癌症病因与酸碱无关,大家大可不必担心,也不用购买任何所谓的“碱性产品”。


  第二类谣言:“饿死癌细胞,生活饮食禁忌”。


  这类谣言传播的主要信息包括癌细胞喜欢吃糖,如果患者严格限制糖类的摄入,体内的癌细胞就会因缺乏能量而被饿死;诱导患者采用生酮饮食饥饿疗法;误导患者各种发物都不能吃,肉类和蛋白质也不要补充等等。一旦患者相信这些谣言,造成的后果就是营养不良,免疫力下降,癌细胞没饿死,人先趴下了。


  第三类谣言:“营销号带节奏满天飞”。


  比如“澳洲攻克癌症了!溶解癌细胞大获成功”,“伟大胜利!澳洲今天宣布战胜癌症”,“小苏打饿死癌细胞”。


  这些营销号文章满屏都在带节奏,行文充满了编造与谎言。这些垃圾信息给营销号带来了巨大的流量和经济利益,却在浪费患者和家属最宝贵的时间和精力,轻则耽误治疗,重则把患者推向各种“神医”骗子的怀抱,造成不可挽回的后果。


  在此背景下,中国抗癌协会康复会发起了一个针对肺癌的科普小程序——“肺癌说”,旨在为公众、患者及家属提供科学、精准、系统的一站式肺癌知识。


  毋庸置疑,在众多肺癌的科普内容和信息中,患者和家属最关心的问题之一还是治疗。


  目前,肺癌的主要治疗手段包括:手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。


  手术切除是早期肺癌治疗的“金标准”。但由于大部分肺癌患者诊断时已是晚期,近三分之二的病人失去了手术的机会,这些病人可能会在1到2年内死亡。


  因此,若确诊时已至晚期,帮助患者延长生存期、改善生活质量则是治疗的基本原则和目标。


  当前,免疫疗法引领了晚期肺癌治疗的发展方向,改变了晚期肺癌的治疗模式,为广大患者带来了新的希望。然而,形形色色的肿瘤免疫治疗技术让人眼花缭乱,对公众和患者而言,“李逵李鬼”真假难辨。为了防止被忽悠,患者和家属都应该了解免疫治疗的一些基础知识。


  作为传播系统、科学的癌症疾病知识的平台,癌度有责任和义务让大家以最直接最正确的方式获取肿瘤防治与免疫治疗的科普知识。


  下面就由小编为大家介绍下,免疫疗法和它的作用机制是什么?它又有哪些优势?


  免疫疗法及作用机制


  肿瘤免疫治疗作为一种创新的癌症治疗方式,它并不直接攻击癌细胞,而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤。


  按照其作用机制和设计方法,主要分为两大类(图1):


  一种是把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞,让它们去定位,并造成杀伤,这种疗法就是细胞免疫疗法。


  另一种是解除肿瘤对免疫的耐受/屏蔽作用,让免疫细胞重新认识肿瘤细胞,对肿瘤产生攻击,这种疗法就是免疫检查点抑制剂疗法。免疫检查点抑制剂是目前国际上肿瘤免疫治疗的主要研究方向,其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂。


  科学家们发现“免疫逃逸”最主要的途径就是通过PD-1/PD-L1通路实现的,因此,通过抑制PD-1/PD-L1通路起作用就可以松开拦截,从而激发免疫系统恢复原有的抗癌能力。PD-1免疫检查点抑制剂应运而生。


  PD-1免疫检查点抑制剂的作用机制是什么呢?


  我们将人体的免疫系统比作一辆汽车,正常的汽车“刹车”和“油门”磨合到位,行驶起来安全快捷。PD-1/PD-L1就好比是人体免疫系统这辆汽车的“刹车”,保证T细胞在驾车“巡视外敌”时,既不过度反应,又能有所作为。


  肿瘤细胞十分狡猾,为了避免被免疫系统清除,它们用糖衣炮弹收买了“刹车”系统,PD-1/PD-L1得了肿瘤细胞的贿赂,就听命于它们,将“刹车”踩到底,这种情况下汽车肯定一动不动,不再工作了。肿瘤细胞就通过这种方式逃避了免疫系统的攻击和清剿。


  PD-1/PD-L1抑制剂就是专门松开“刹车”的一类新型抗癌药物。它们通过抑制肿瘤细胞对免疫系统的抑制,负负得正,重新开启人体自身免疫系统来对抗癌症。


  免疫疗法的优势


  PD-1抑制剂(免疫治疗)最大的特点,一是长期生存优势,二是副作用相对较小。


  多项免疫肿瘤的临床研究结果表明,免疫治疗一旦起效,部分病友就能实现临床治愈,也就是长期不复发、不进展,生存期得到了延长,实现了“活得更长”的目标。


  PD-1抑制剂总体的副作用远小于传统的放化疗,这在既往多项试验中已被证实。不少病友的生活质量得到了提高,实现了“活得更舒服”的目标。


  全球首个以中国人群为主(中国人群占比超过90%)的PD-1二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究CheckMate078结果显示,使用PD-1抑制剂比化疗有效率更高,生存期更长,副作用更小,对东西方人群疗效一致,中国患者也可以从免疫肿瘤治疗药物中取得长期生存获益。


  基于CheckMate078研究结果,纳武利尤单抗注射液,也就是O药,成为了目前中国大陆唯一获批用于肺癌治疗的PD-1抑制剂。此外,其也是《CSCO原发性肺癌诊疗指南》及“新型抗肿瘤药物临床应用指导原则”唯一推荐用于肺癌治疗的PD-1抑制剂,是EGFR/ALK阴性非小细胞肺癌的二线标准治疗。


  一种治疗模式的确立过程,总是开始于惊人的疗效,信任于安全的不良反应控制,延续于稳定的数据,长久于对适应症的坚持探索。


  但是,需要特别强调的是,每个患者的病情各有不同。在选择任何一种治疗方案之前,都必须与主治医生进行充分的沟通,遵医嘱用药。


  参考文献:


  1.BasicImmunologyfortheClinician[M].MarcinMoniuszko


  2.BaumeisterSH,etal.Coinhibitorypathwaysinimmunotherapyforcancer[J].Annualreviewofimmunology,2016.


  3.ArlauckasSP,etal.Invivoimagingrevealsatumor-associatedmacrophage–tedresistancepathwayinanti–PD-1therapy[J].ScienceTranslationalMedicine.2017.


  4.Five-yearfollow-upofnivolumabinpreviouslytreatedadvancednon–small-celllungcancer:ResultsfromtheCA209-003study.Publishedatjco.orgonMarch23,2018.


  5.Nivolumabversusdocetaxelinpreviouslytreatedadvancednon-small-celllungcancer(CheckMate017andCheckMate057):3-yearupdateandoutcomesinpatientswithlivermetastases[J].AnnalsofOncology,2018


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